L'association des médicaments contenant de l'abacavir (ZIAGEN, KIVEXA et TRIZIVIR) avec un accroissement possible du risque d'infarctus du myocarde - Pour les professionnels de la santé

Date de début :

18 juin 2008

Date d’affichage :

23 juin 2008

Type de communication :

Avis aux professionnels de la santé

Sous-catégorie :

Médicaments

Source :

Santé Canada

Public :

Professionnels de la santé

Numéro d’identification :

RA-170001750

La présente est une copie d'une lettre de GlaxoSmithKline.
Veuillez communiquer avec la compagnie pour obtenir copie de toute référence, pièce jointe ou annexe.

Renseignements importants au sujet des avis de Santé Canada

Renseignements importants en matière d'innocuité approuvés par Santé Canada concernant abacavir (ZIAGEN en comprimés et solution buvable, KIVEXA en comprimés et TRIZIVIR en comprimés)

le 18 juin 2008

Objet : Risque possible d'événements cardiaques chez des patients traités par ZIAGEN^{Note de bas de page ®}, KIVEXA^{Note de bas de page ®} et TRIZIVIR^{Note de bas de page ®}

Avis aux professionnels de la santé :

GlaxoSmithKline, en collaboration avec Santé Canada, tient à vous communiquer de nouvelles données sur un accroissement possible du risque d'infarctus du myocarde chez des patients infectés par le VIH et traités par des médicaments contenant de l'abacavir (ZIAGEN^®, KIVEXA^® et TRIZIVIR^®).

L'abacavir est un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse (INTI) utilisé en association avec d'autres antirétroviraux dans le traitement de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

GlaxoSmithKline a transmis à Santé Canada des résultats récents publiés dans le numéro du 26 avril 2008 de The Lancet^{Note de bas de page 1}. Ces nouvelles données d'innocuité sont tirées d'une étude prospective d'observation encore en cours, l'étude D:A:D (The Data collection of Adverse effects of anti-HIV Drugs). Cette étude a été conçue pour mesurer l'incidence de l'infarctus du myocarde chez des patients infectés par le VIH qui reçoivent un traitement antirétroviral en association avec d'autres antirétroviraux. L'étude D:A:D, amorcée en 1999, englobe à ce jour plus de 33 000 patients infectés par le VIH répartis dans 11 cohortes en Europe, aux États-Unis et en Australie. Les analyses des données recueillies au 1^er février 2007 semblent indiquer qu'il y aurait une augmentation possible du risque d'infarctus du myocarde chez les patients infectés par le VIH et traités par des médicaments contenant de l'abacavir.

• Les résultats actuellement disponibles de l'étude D:A:D permettent de penser que l'usage actuel ou récent (dans les six derniers mois) d'abacavir pourrait être associé à un accroissement possible du risque d'infarctus du myocarde. Ce risque accru ne semble pas augmenter davantage avec le temps, et cet accroissement du risque n'a pas été observé chez les patients ayant cessé de prendre l'abacavir plus de 6 mois auparavant.
• Pour l'heure, même si les données disponibles ne permettent pas de conclure définitivement à un lien entre l'usage de l'abacavir et l'accroissement du risque d'infarctus du myocarde, il est recommandé que les médecins discutent avec leurs patients des bienfaits et des risques possibles de l'abacavir.
• Le profil global des bienfaits et des risques des produits contenant de l'abacavir doit être examiné, notamment chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires graves pré-existantes.

Les résultats de l'étude D:A:D^{Note de bas de page 1} indiquent qu'un usage actuel ou récent (dans les 6 mois précédents) de l'abacavir est associé à une augmentation possible du risque d'infarctus du myocarde. Le risque relatif d'infarctus du myocarde a été estimé à 1,9 (intervalle de confiance à 95 % : 1,47-2,45; p= 0,0001). Le taux absolu d'infarctus du myocarde était de 6,1/1000 patient-années d'exposition chez les patients récemment exposés à l'abacavir comparativement à un taux absolu d'infarctus du myocarde de 2,6/1000 patient-années d'exposition chez les patients non récemment exposés. Par ailleurs, le taux absolu d'infarctus du myocarde variait de 3,4 à 3,7/1000 patient-années d'exposition chez les patients récemment exposés à d'autres INTI (c.-à-d. zidovudine, stavudine et lamivudine). Précisons que l'étude D:A:D est une étude d'observation qui n'est pas conçue pour établir définitivement tout lien de causalité.

GlaxoSmithKline a également effectué une recherche dans ses propres bases de données d'études cliniques. L'évaluation par GSK d'une analyse groupée de 54 essais cliniques réalisés par GSK et portant sur l'abacavir n'a pas permis de démontrer un lien entre l'emploi de l'abacavir et le risque accru d'infarctus du myocarde. Cette analyse englobait près de 10 000 patients traités par l'abacavir.

Santé Canada révise actuellement ces données d'innocuité et préviendra les Canadiens si d'autres précautions s'avèrent nécessaires.

GlaxoSmithKline est en contact avec Santé Canada et surveille la situation de près.

La gestion des effets indésirables liés à un produit de santé commercialisé dépend de leur déclaration par les professionnels de la santé et les consommateurs. Les taux de déclaration calculés à partir des effets indésirables signalés de façon spontanée après commercialisation des produits de santé sous-estiment généralement les risques associés aux traitements par ces produits de santé. Tout effet indésirable grave ou imprévu chez les patients recevant ZIAGEN^® en comprimés ou en solution buvable, KIVEXA^® en comprimés ou TRIZIVIR^® en comprimés doit être signalé à GlaxoSmithKline ou à Santé Canada, aux adresses suivantes :

GlaxoSmithKline Inc.
7333 Mississauga Road
Mississauga, Ontario
L5N 6L4
Tél: 1-800-387-7374

Tout effet indésirable présumé peut aussi être déclaré au :
Programme Canada Vigilance
Direction des produits de santé commercialisés
SANTÉ CANADA
Indice de l'adresse : 0701C
Ottawa (Ontario) K1A 0K9
Tél. : 613-957-0337 ou télécopieur : 613-957-0335
Pour déclarer un effet indésirable, les consommateurs et les professionnels de la santé peuvent composer ces lignes sans frais:
Tél. : 866-234-2345 ou télécopieur : 866-678-6789
CanadaVigilance@hc-sc.gc.ca

On peut trouver le formulaire de notification des effets indésirables et les lignes directrices concernant des effets indésirables sur le site Web de Santé Canada ou dans le Compendium des produits et des spécialités pharmaceutiques.

Pour d'autres renseignements reliés à cette communication, veuillez communiquer avec Santé Canada à:
Direction générale des produits de santé et des aliments (DPSC)
Courriel : MHPD_DPSC@hc-sc.gc.ca
Tél. : 613-954-6522
Téléc. : 613-952-7738

Veuillez accepter nos salutations distinguées.

originale signée par

Tjark Reblin, MD, MBA
Vice-président, Division médicale et chef de la direction médicale
GlaxoSmithKline Inc.